Toe Walking

पैर की अंगुली चलना एक चलने का पैटर्न है जहां एक व्यक्ति अपनी एड़ी जमीन से ऊपर उठा कर चलता है।

• यह 2 साल से कम उम्र के बच्चों में चलने का एक सामान्य पैटर्न है, ज्यादातर लोग अंततः, चलने का सामान्य पैटर्न , स्वतः अपनाते हैं।

• यदि आपका बच्चे का विकास निर्धारित गति से चल रहा है, तो पैर की अंगुली चलना चिंता का कारण नहीं है।

• कई मामलों में, आपके बच्चे के 2 साल की उम्र के बाद भी पैर की अंगुली चलना जारी रख सकते है, जिसका कारण ज्ञात नहीं है। 

• कभी-कभी पिण्डली की मांसपेशियों की लम्बाई कम होने के कारण भी हो सकता है जो आपके बच्चे के बड़े होने पर एड़ी से पैर तक चलने के पैटर्न को सीखना कठिन बना देता है।

Toe walking is a walking pattern where a person walks on the balls of their feet instead of with their heels touching the ground.

While this is a common walking pattern in children younger than 2 years old, most people eventually adopt a heel-to-toe walking pattern.

If your toddler is otherwise hitting developmental milestones, toe walking is not a cause for concern, according to the Mayo Clinic.

In many instances, the reason your child might continue to toe walk beyond age 2 isn’t known. However, it can occasionally cause tight calf muscles that make a heel-to-toe walking pattern harder to learn as your child gets older.

इडियोपैथिक

• अधिकांश बच्चों में, पैर की अंगुली चलना "इडियोपैथिक" है, जिसका अर्थ है कि सटीक कारण अज्ञात है। 

• जब इन बच्चों का डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन किया जाता है, तो उनकी शारीरिक परीक्षा और तंत्रिका संबंधी परीक्षण सामान्य होते हैं।

चिकित्सीय  कारण

बहुत कम मामलों में, लगातार पैर की अंगुली चलना एक अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति का संकेत हो सकता है, जैसे:

• मस्तिष्क पक्षाघात, Cerebral palsy

• मांसपेशीय दुर्विकास,Muscular dystrophy

• रीढ़ की हड्डी की असामान्यता,A spinal cord abnormality

यद्यपि ऑटिज्म से संबंधित स्थितियों वाले बच्चे सामान्य रूप से विकसित होने वाले बच्चों की तुलना में अधिक बार चलते हैं, दोनों स्थितियों के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है, और उनके पैर के अंगूठे का चलना संवेदी-संबंधी हो सकता है।

In the vast majority of children, toe walking is "idiopathic," which means that the exact cause is unknown. When these children are evaluated by a doctor, their physical exams and neurological tests are normal.

Medical Causes

In a smaller number of cases, persistent toe walking can be a sign of an underlying medical condition, such as:

• Cerebral palsy

• Muscular dystrophy

• A spinal cord abnormality

Although children with autism-related conditions toe walk more frequently than children who are developing normally, there is no direct link between the two conditions, and their toe walking may be sensory-related.

पैर की अंगुली चलने का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें शामिल हैं:

• बच्चे की उम्र

• क्या बच्चा सपाट पैर चलने में सक्षम है

नॉनसर्जिकल उपचार

• जो बच्चे 2 से 5 साल के हैं और फ्लैट-पैर चलने में सक्षम हैं, उनके लिए प्रारंभिक उपचार हमेशा नॉनसर्जिकल होता है।

  • अवलोकन

    • आपका डॉक्टर कुछ समय के लिए नियमित रूप से कार्यालय के दौरे के साथ आपके बच्चे की निगरानी करने की सिफारिश कर सकता है। 

  • सीरियल कास्टिंग/प्लास्टर 

    • आपका डॉक्टर पिण्डली और टेंडन को उत्तरोत्तर खिंचाव और लंबा करने के लिए शॉर्ट लेग वॉकिंग कास्ट की श्रृंखला का परामर्ष कर सकता है। 

    • सीरियल कास्टिंग आमतौर पर कई हफ्तों की अवधि में किया जाता है।

  • जूते 

    • एंकल-फुट ऑर्थोसिस (एएफओ) पहनने से मांसपेशियों और टेंडन को लंबा और लंबा करने में मदद मिल सकती है। 

    • एएफओ एक प्लास्टिक ब्रेस है जो निचले पैर के पिछले हिस्से तक फैला होता है और पैर को 90 डिग्री के कोण पर रखता है। 

  • बोटॉक्स थेरेपी

    • कुछ रोगियों के लिए - आमतौर पर एक तंत्रिका संबंधी असामान्यता वाले जो मांसपेशियों की टोन को बढ़ाते हैं - पिण्डली को अस्थायी रूप से कमजोर करने के लिए बोटुलिनम ए टॉक्सिन (बोटॉक्स®) का एक इंजेक्शन भी दिया जा सकता है। 

    • यह कास्टिंग या ब्रेसिंग के दौरान मांसपेशियों को अधिक आसानी से फैलाने में मदद करता है 

शल्य चिकित्सा

• 5 साल से अधिक उम्र के पैर के अंगूठे पर चलने वाले बच्चों में, पिण्डली  और अकिलीज़ टेंडन इतने तंग हो सकते हैं कि सपाट पैर पर चलना संभव नहीं होता है। 

• इन रोगियों के लिए, डॉक्टर एच्लीस टेंडन को लंबा करने के लिए एक शल्य प्रक्रिया की सिफारिश कर सकते हैं। 

• प्रक्रिया आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है (रात भर रुकने के लिए नहीं)। 

• कण्डरा लंबा होने के बाद, शॉर्ट लेग वॉकिंग कास्ट में रखेगा। ये आमतौर पर 4 से 6 सप्ताह तक पहने जाते हैं।

Treatment for toe walking depends on a number of factors, including:

• The age of the child

• Whether the child is able to walk flat-footed

Nonsurgical Treatment

For children who are 2 to 5 years old and able to walk flat-footed, initial treatment is always nonsurgical.

Nonsurgical treatment may include:

• Observation. 

  1. 1. • Your doctor may recommend simply monitoring your child with regular office visits for a period of time. If he or she is toe walking out of habit, it may stop on its own.

• Serial casting. 

  1. 1. • Your doctor may apply a series of short leg walking casts to help progressively stretch and lengthen the muscles and tendons in the calf and break the toe-walking habit. Serial casting is usually performed over a period of several weeks.

• Bracing. 

  1. 1. • Wearing an ankle-foot orthosis (AFO) can help stretch and lengthen muscles and tendons. An AFO is a plastic brace that extends up the back of the lower leg and holds the foot at a 90 degree angle. Typically, bracing is performed for a longer period of time than casting (months rather than weeks).

• Botox therapy. 

  1. 1. • For certain patients—usually those with a neurologic abnormality that leads to increased muscle tone—an injection of botulinum A toxin (Botox®) may also be given to temporarily weaken the calf muscles. This will allow the muscles to stretch more easily during casting or bracing.

Surgical Treatment

• In toe-walking children over the age of 5, the calf muscles and Achilles tendons may be so tight that walking flat-footed is not possible. For these patients, the doctor may recommend a surgical procedure to lengthen the Achilles tendons. Lengthening the tendons will improve range of motion and allow better function of the foot and ankle.

• The specific part of the tendon that is lengthened depends on whether or not the patient's foot can be positioned flat at the ankle with his or her knee bent. There are several techniques used to lengthen different areas of the tendon. Your doctor will talk with you about which technique is best for your child.

• The procedure is usually done on an outpatient basis (no overnight stay). After the tendons are lengthened, while your child is still asleep, your doctor will place his or her legs in short leg walking casts. These are typically worn for 4 to 6 weeks.