Frozen Shoulder
What is Frozen Shoulder?
Frozen shoulder, also called adhesive capsulitis, is a painful condition in which the movement of the shoulder becomes limited.
Frozen shoulder occurs when the strong connective tissue surrounding the shoulder joint (called the shoulder joint capsule) become thick, stiff, and inflamed. (The joint capsule contains the ligaments that attach the top of the upper arm bone [humeral head] to the shoulder socket [glenoid], firmly holding the joint in place. This is more commonly known as the "ball and socket" joint.)
The condition is called "frozen" shoulder because the more pain that is felt, the less likely the shoulder will be used. Lack of use causes the shoulder capsule to thicken and becomes tight, making the shoulder even more difficult to move -- it is "frozen" in its position.
फ्रोजन शोल्डर, जिसे एडहेसिव कैप्सुलिटिस भी कहा जाता है, एक दर्दनाक स्थिति है जिसमें कंधे की गति सीमित हो जाती है।
फ्रोजन शोल्डर तब होता है जब शोल्डर जॉइंट (जिसे शोल्डर जॉइंट कैप्सूल कहा जाता है) के आसपास के मजबूत संयोजी ऊतक मोटे, कड़े और सूजे हुए हो जाते हैं। (संयुक्त कैप्सूल में स्नायुबंधन होते हैं जो ऊपरी बांह की हड्डी [ह्यूमरल हेड] के शीर्ष को कंधे के सॉकेट [ग्लेनोइड] से जोड़ते हैं, जो जोड़ को मजबूती से पकड़ते हैं। इसे आमतौर पर "बॉल और सॉकेट" जोड़ के रूप में जाना जाता है।)
इस स्थिति को "फ्रोजन" शोल्डर कहा जाता है क्योंकि जितना अधिक दर्द महसूस होगा, कंधे का उपयोग करने की संभावना उतनी ही कम होगी। उपयोग की कमी के कारण शोल्डर कैप्सूल मोटा हो जाता है और कड़ा हो जाता है, जिससे कंधे को हिलाना और भी मुश्किल हो जाता है - यह अपनी स्थिति में "जमे हुए" होता है।
Symptoms?
Frozen shoulder typically develops slowly, and in three stages. Each stage can last a number of months.
Freezing stage. Any movement of your shoulder causes pain, and your shoulder's range of motion starts to become limited.
Frozen stage. Pain may begin to diminish during this stage. However, your shoulder becomes stiffer, and using it becomes more difficult.
Thawing stage. The range of motion in your shoulder begins to improve.
For some people, the pain worsens at night, sometimes disrupting sleep.
फ्रोजन शोल्डर आमतौर पर धीरे-धीरे और तीन चरणों में विकसित होता है। प्रत्येक चरण कई महीनों तक चल सकता है।
बर्फ़ीली अवस्था। आपके कंधे की कोई भी गतिविधि दर्द का कारण बनती है, और आपके कंधे की गति की सीमा सीमित होने लगती है।
जमे हुए चरण। इस चरण के दौरान दर्द कम होना शुरू हो सकता है। हालाँकि, आपका कंधा सख्त हो जाता है, और इसका उपयोग करना अधिक कठिन हो जाता है।
विगलन चरण। आपके कंधे में गति की सीमा में सुधार होने लगता है।
कुछ लोगों के लिए, दर्द रात में बढ़ जाता है, कभी-कभी नींद में खलल पड़ता है।
Risk?
People 40 and older, particularly women, are more likely to have frozen shoulder.
Immobility or reduced mobility
People who've had prolonged immobility or reduced mobility of the shoulder are at higher risk of developing frozen shoulder. Immobility may be the result of many factors, including:
Rotator cuff injury
Broken arm
Stroke
Recovery from surgery
Systemic diseases
People who have certain diseases appear more likely to develop frozen shoulder. Diseases that might increase risk include:
Diabetes
Overactive thyroid (hyperthyroidism)
Underactive thyroid (hypothyroidism)
Cardiovascular disease
Tuberculosis
Parkinson's disease
40 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों, विशेषकर महिलाओं में फ्रोजन शोल्डर होने की संभावना अधिक होती है।
गतिहीनता या कम गतिशीलता
जिन लोगों ने लंबे समय तक गतिहीनता या कंधे की गतिशीलता कम कर दी है, उन्हें फ्रोजन शोल्डर विकसित होने का अधिक खतरा होता है। गतिहीनता कई कारकों का परिणाम हो सकती है, जिनमें शामिल हैं:
रोटेटर कफ की चोट
टूटी हुई बांह
आघात
सर्जरी से रिकवरी
प्रणालीगत रोग
जिन लोगों को कुछ बीमारियां हैं, उनमें फ्रोजन शोल्डर विकसित होने की संभावना अधिक होती है। जोखिम बढ़ाने वाले रोगों में शामिल हैं:
मधुमेह
अतिसक्रिय थायराइड (हाइपरथायरायडिज्म)
अंडरएक्टिव थायराइड (हाइपोथायरायडिज्म)
हृदय रोग
यक्ष्मा
पार्किंसंस रोग
Diagnosis?
During the physical exam, your doctor may ask you to move in certain ways to check for pain and evaluate your range of motion (active range of motion). Your doctor might then ask you to relax your muscles while he or she moves your arm (passive range of motion). Frozen shoulder affects both active and passive range of motion.
In some cases, your doctor might inject your shoulder with a numbing medicine (anesthetic) to determine your passive and active range of motion.
Frozen shoulder can usually be diagnosed from signs and symptoms alone. But your doctor may suggest imaging tests — such as X-rays or an MRI — to rule out other problems.
शारीरिक परीक्षा के दौरान, आपका डॉक्टर आपको दर्द की जांच करने और गति की अपनी सीमा (गति की सक्रिय सीमा) का मूल्यांकन करने के लिए कुछ तरीकों से आगे बढ़ने के लिए कह सकता है। आपका डॉक्टर तब आपको अपनी मांसपेशियों को आराम देने के लिए कह सकता है, जबकि वह आपकी बांह को हिलाता है (गति की निष्क्रिय सीमा)। फ्रोजन शोल्डर गति की सक्रिय और निष्क्रिय दोनों सीमा को प्रभावित करता है।
कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर गति की आपकी निष्क्रिय और सक्रिय सीमा निर्धारित करने के लिए आपके कंधे को सुन्न करने वाली दवा (संवेदनाहारी) के साथ इंजेक्ट कर सकता है।
फ्रोजन शोल्डर का आमतौर पर केवल संकेतों और लक्षणों से निदान किया जा सकता है। लेकिन आपका डॉक्टर अन्य समस्याओं को दूर करने के लिए इमेजिंग टेस्ट - जैसे कि एक्स-रे या एमआरआई - का सुझाव दे सकता है।
Treatment?
Most frozen shoulder treatment involves controlling shoulder pain and preserving as much range of motion in the shoulder as possible.
Medications
Over-the-counter pain relievers, such as aspirin and ibuprofen (Advil, Motrin IB, others), can help reduce pain and inflammation associated with frozen shoulder. In some cases, your doctor may prescribe stronger pain-relieving and anti-inflammatory drugs.
Therapy
A physical therapist can teach you range-of-motion exercises to help recover as much mobility in your shoulder as possible. Your commitment to doing these exercises is important to optimize recovery of your mobility.
Surgical and other procedures
Most frozen shoulders get better on their own within 12 to 18 months. For persistent symptoms, your doctor may suggest:
Steroid injections. Injecting corticosteroids into your shoulder joint may help decrease pain and improve shoulder mobility, especially in the early stages of the process.
Joint distension. Injecting sterile water into the joint capsule can help stretch the tissue and make it easier to move the joint.
Shoulder manipulation. In this procedure, you receive a general anesthetic, so you'll be unconscious and feel no pain. Then the doctor moves your shoulder joint in different directions, to help loosen the tightened tissue.
Surgery. Surgery for frozen shoulder is rare, but if nothing else has helped, your doctor may recommend surgery to remove scar tissue and adhesions from inside your shoulder joint. Doctors usually perform this surgery with lighted, tubular instruments inserted through small incisions around your joint (arthroscopically).
अधिकांश जमे हुए कंधे के उपचार में कंधे के दर्द को नियंत्रित करना और कंधे में जितना संभव हो उतना गति की सीमा को संरक्षित करना शामिल है।
दवाएं
ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक, जैसे एस्पिरिन और इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन आईबी, अन्य), फ्रोजन शोल्डर से जुड़े दर्द और सूजन को कम करने में मदद कर सकते हैं। कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर मजबूत दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं लिख सकता है।
चिकित्सा
एक भौतिक चिकित्सक आपको अपने कंधे में जितना संभव हो उतना गतिशीलता प्राप्त करने में मदद करने के लिए गति के व्यायाम सिखा सकता है। इन अभ्यासों को करने की आपकी प्रतिबद्धता आपकी गतिशीलता की वसूली को अनुकूलित करने के लिए महत्वपूर्ण है।
सर्जिकल और अन्य प्रक्रियाएं
अधिकांश जमे हुए कंधे 12 से 18 महीनों के भीतर अपने आप ठीक हो जाते हैं। लगातार लक्षणों के लिए, आपका डॉक्टर सुझाव दे सकता है:
स्टेरॉयड इंजेक्शन। आपके कंधे के जोड़ में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को इंजेक्ट करने से दर्द कम हो सकता है और कंधे की गतिशीलता में सुधार हो सकता है, खासकर प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में।
जोड़ का फैलाव। संयुक्त कैप्सूल में बाँझ पानी डालने से ऊतक को फैलाने में मदद मिल सकती है और जोड़ को स्थानांतरित करना आसान हो जाता है।
कंधे में हेरफेर। इस प्रक्रिया में, आप एक सामान्य संवेदनाहारी प्राप्त करते हैं, जिससे आप बेहोश हो जाएंगे और कोई दर्द महसूस नहीं होगा। फिर डॉक्टर आपके कंधे के जोड़ को अलग-अलग दिशाओं में घुमाते हैं, ताकि कसने वाले ऊतक को ढीला करने में मदद मिल सके।
शल्य चिकित्सा। फ्रोजन शोल्डर के लिए सर्जरी दुर्लभ है, लेकिन अगर किसी और चीज ने मदद नहीं की है, तो आपका डॉक्टर आपके कंधे के जोड़ के अंदर से निशान ऊतक और आसंजन को हटाने के लिए सर्जरी की सिफारिश कर सकता है। डॉक्टर आमतौर पर इस सर्जरी को हल्के, ट्यूबलर उपकरणों के साथ करते हैं जो आपके जोड़ के चारों ओर छोटे चीरों के माध्यम से डाले जाते हैं (आर्थ्रोस्कोपिक रूप से)।