Cerebral Palsy
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Cerebral Palsy is a common congenital condition caused by injury to the immature brain that leads to upper motor neuron disease and presents with cognitive and musculoskeletal manifestations of varying severity.
Diagnosis is made clinically with evaluation of developmental milestones, cognitive function, and musculoskeletal abnormalities including spasticity, loss of motor control, and impaired balance.
सेरिब्रल पाल्सी क्या है ?
सेरेब्रल पाल्सी एक सामान्य जन्मजात स्थिति है जो अपरिपक्व मस्तिष्क की चोट के कारण होती है और अलग-अलग गंभीरता के साथ प्रस्तुत होती है।
निदान : चिकित्सकीय रूप से
विकासात्मक मील के पत्थर,
संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली (सीखने, सोचने, तर्क करने, याद रखने, समस्या समाधान, निर्णय लेने और ध्यान सहित कई मानसिक क्षमताओं को संदर्भित करती है।), और
मांसपेशीय असामान्यताओं ( मांसपेशियों की कठोरता में असामान्य वृद्धि, मोटर नियंत्रण की हानि और बिगड़ा हुआ संतुलन )
सेरिब्रल पाल्सी के कारण क्या है ?
Cerebral Palsy Treatment at Indore
risk factors
prematurity (most common)
anoxic injuries
prenatal intrauterine factors
perinatal infections
toxoplasmosis
rubella
cytomegalovirus infection
herpes simplex
ToRCH
meningitis
brain malformations
brain trauma - NAT
जोखिम
- समयपूर्वता (सबसे आम)
- ऑक्सीजन की कमी
- प्रसव पूर्व अंतर्गर्भाशयी कारक
- प्रसवकालीन संक्रमण
- टोक्सोप्लाज़मोसिज़
- रूबेला
- साइटोमेगालोवायरस संक्रमण
- दाद सिंप्लेक्स
- टॉर्च
- मस्तिष्क संक्रमण
- मस्तिष्क विकृतियां
- मस्तिष्क आघात - NAT
Spastic Upper Limb Treatment at Ortho-Care
दिमाग का विकार ,स्थिर है जबकि मांसपेशीयों का विकार, विकास के साथ बदलता है।
Spastic cerebral palsy is caused by damage to the motor cortex and the pyramidal tracts of the brain, which connect the motor cortex to the spinal cord. Understanding the function of the motor cortex and pyramidal tracts helps to explain how damage to these systems affects movement in those with spastic CP.
स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी मोटर कॉर्टेक्स और मस्तिष्क के पिरामिडल ट्रैक्ट्स को नुकसान के कारण होता है, जो मोटर कॉर्टेक्स को रीढ़ की हड्डी से जोड़ते हैं। मोटर कॉर्टेक्स और पिरामिडल ट्रैक्ट्स के कार्य को समझने से यह समझाने में मदद मिलती है कि इन प्रणालियों को होने वाली क्षति स्पास्टिक सीपी वाले लोगों में गति को कैसे प्रभावित करती है।
सेरिब्रल पाल्सी में Spasticity (कड़कपन) क्या है ?
Damage to the Motor Cortex
The motor cortex is located in the cerebral cortex, which is the largest part of the brain. The motor cortex is composed of several parts that are responsible for relaying signals to other parts of the brain to control movement.
An important aspect of the motor cortex in relation to cerebral palsy is its regulation of voluntary movement. Damage to this region of the brain makes voluntary movement harder to control and less fluid, or “spastic”.
Damage to the Pyramidal Tracts
The pyramidal tracts in the brain are the roads of communication between the cerebral cortex and the nerves in the spinal cord. If pyramidal tracts are damaged, the motor cortex can’t send proper signals to the spinal cord. The spinal cord is one half of the central nervous system, with the other half being the brain and brain stem. These parts of the brain are essential for sensory functions such as sight, touch and movement.
मोटर कोर्टेक्स को नुकसान
मोटर कॉर्टेक्स सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित है, जो मस्तिष्क का सबसे बड़ा हिस्सा है। मोटर कॉर्टेक्स कई हिस्सों से बना होता है जो संचलन को नियंत्रित करने के लिए मस्तिष्क के अन्य हिस्सों में संकेतों को रिले करने के लिए जिम्मेदार होते हैं।
सेरेब्रल पाल्सी के संबंध में मोटर कॉर्टेक्स का एक महत्वपूर्ण पहलू स्वैच्छिक संचलन का नियमन है। मस्तिष्क के इस क्षेत्र को नुकसान, स्वैच्छिक आंदोलन को अनियंत्रित कर "स्पास्टिक" बनाता है।
पिरामिड पथ को नुकसान
मस्तिष्क में पिरामिड पथ मस्तिष्क प्रांतस्था और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिकाओं के बीच संचार की सड़कें हैं। यदि पिरामिडल ट्रैक्ट क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो मोटर कॉर्टेक्स रीढ़ की हड्डी को उचित संकेत नहीं भेज सकता है। रीढ़ की हड्डी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का आधा हिस्सा है, जबकि दूसरा आधा मस्तिष्क और मस्तिष्क का तना है। मस्तिष्क के ये हिस्से संवेदी कार्यों जैसे दृष्टि, स्पर्श और गति के लिए आवश्यक हैं।
सेरिब्रल पाल्सी का इलाज क्या है ?
physical therapy,कसरतें
bracing/orthotics, ब्रेसिंग/ऑर्थोटिक्स, जूते
medications for spasticity, दवाएं
baclofen
reduces tone via unknown mechanism
thought to act as GABA agonist
intra-thecal administration is preferred route to avoid cognitive impairment seen with oral administration (poor bioavailability leads to difficulty with oral dosing)
Intra-thecal baclofen tends to be used for non-ambulatory CP (GMFCS IV and V)
side effects
baclofen withdrawal
can cause severe fevers, hyperkalemia, and elevated CPK levels
Baclofen
अज्ञात तंत्र के माध्यम से टोन को कम करता है
गाबा एगोनिस्ट
मौखिक माध्यम के साथ देखी गई संज्ञानात्मक हानि से बचने के लिए इंट्रा-थेकल माध्यम(रीड में इंजेक्शन) पसंदीदा मार्ग है (खराब जैव उपलब्धता से मौखिक खुराक में कठिनाई होती है)
इंट्रा-थेकल बैक्लोफेन का उपयोग ना -चल पाने वाले सीपी मरीज़ों (जीएमएफसीएस IV और V ) के लिए किया जाता है।
दुष्प्रभाव
बैक्लोफेन निकासी
गंभीर बुखार, हाइपरकेलेमिया, और ऊंचा सीपीके स्तर
सेरिब्रल पाल्सी में Injecton botox का प्रयोग ?
competitive inhibitor of presynaptic cholinergic receptors with a finite lifetime (usually lasts 2-3 months)
used to maintain joint motion during rapid growth when a child is too young for surgery
often injected into gastrocnemius
helpful treatment in dynamic contractures; little benefit with static contractures
एक सीमित जीवनकाल के साथ प्रीसानेप्टिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का प्रतिस्पर्धी अवरोधक (आमतौर पर 2-3 महीने तक रहता है)
जब बच्चा सर्जरी के लिए बहुत छोटा होता है तो तेजी से विकास के दौरान संयुक्त गति को बनाए रखने के लिए उपयोग किया जाता है
अक्सर पिंडली में इंजेक्ट किया जाता है
गतिशील संकुचन में सहायक उपचार; स्थिर अनुबंधों के साथ थोड़ा लाभ
सेरिब्रल पाल्सी का सर्जीकल उपचार ?
SEMLS surgery (Single-Event, Multi-Level Surgery)
concept arose to limit multiple surgeries, anesthetics, and rehabilitation time for children
most successful when combined with a thorough gait lab assessment that predicts improvemenet in function with multiple level surgical interventions
simple lengthenings can cause deterioration in gait when other contractures are "uncovered"; SEMLS management seeks to avoid these iatrogenic complications
can be done on bilateral lower extremities in efforts to improve gait
SEMLS सर्जरी (सिंगल-इवेंट, मल्टी-लेवल सर्जरी)
बच्चों के लिए कई सर्जरी, एनेस्थेटिक्स और पुनर्वास समय को सीमित करने के लिए, यह अवधारणा उत्पन्न हुई
सबसे सफल जब एक संपूर्ण चाल प्रयोगशाला मूल्यांकन के बाद
जब बांह में अन्यत्र संकुचन होते हैं तो किसी एक मॉसपेशी की "साधारण लम्बाई", चाल में गिरावट का कारण बन सकती है; SEMLS इस जटिलता से बचाने में सहायक होता है
दोनों पैरों( एक साथ) पर किया जा सकता है